Гистологическое исследование плаценты в Красногорске

Плацента

Плацента — не до конца исследованный орган. Клинические показания к исследованию плаценты не имеют золотых стандартов. Гистологические отчеты также отличаются непоследовательностью, а качество варьируется. Гистопатологическое исследование и диагностика плаценты могут предоставить важную информацию. Можно выделить излечимые состояния матери и определить состояния плаценты или плода, которые могут быть рецидивирующими или передаваться по наследству.

Чего мы ждем от патологоанатомического исследования?

Плацента образует функциональную единицу между матерью и плодом. Следовательно, любое патологическое событие, касающееся матери или плода, будет влиять на нормальную функцию плаценты, приводя к морфологическим изменениям. Тяжелые аномалии плаценты могут привести к неблагоприятному исходу для плода. Преимущества, которые можно ожидать от обследования, включают выявление этиологии мертворождения, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и нарушений развития нервной системы. Возможно, удастся решить, было ли патологическое состояние, угрожающее благополучию плода, острым или хроническим процессом. В случае беременностей двойней можно определить тип двойни и изучить патологические аспекты беременности (например, синдром обратной артериальной перфузии, синдром полицитемии или анемии). Можно распознать состояния с риском рецидива (инфекционный процесс), что приведет к адекватному лечению и профилактическим мерам во время последующих беременностей. Плацентарный осмотр может иметь судебно-медицинские аспекты, например, в отношении этиологии отдаленных последствий развития нервной системы или приблизительного времени внутриутробной смерти.

Патологические процессы в плаценте

Низкая масса обнаруживается у «малой для гестационного возраста плаценты» недоношенная беременность. Водянка или застойные явления могут привести к повышенной массе плаценты, но вес может в некоторой степени варьироваться. Отклонение от круглой или овальной формы, такой как неправильная форма, двулопастная или многодольная плацента, может быть связана с нарушением имплантации или аномалиями матки, это можно оценить только в клинико-патологическом контексте. Повышенная кальцификация упоминается в связи с курением матери или переношенной беременностью (от 41 недели). Незначительные отложения фибрина в перивилле почти всегда присутствуют в доношенной плаценте. Это не имеет клинического значения, если оно маргинальное или не превышает 10% ворсинчатой ​​ткани. В научной литературе можно найти ряд значений в отношении количества утраченной ворсинчатой ​​ткани, необходимой для определения того, является ли инфаркт или перивиллярное отложение фибрина «обширным» и значимым, то есть достаточно большим, чтобы учесть неблагоприятный исход для плода. Сообщаемый процент минимальной потери ворсинчатой ​​ткани колеблется от 10% до 30% в случае значительных инфарктов плаценты и от 20% до 30% в отложениях перивиллярного фибрина. Как правило, нет клинического значения, если поражение является одиночным, краевым или включает менее 5% ворсинчатой ​​ткани. Очевидно, что функциональный резерв плаценты зависит не только от количества, но также от качества не вовлеченной ткани и исходного размера плаценты. В случае маленькой плаценты меньшая потеря паренхимы может привести к гибели плода или его осложнениям.

Обследование многоплодной плаценты

После родов двойни следует маркировать пуповину, чтобы определить, какая пуповина какому плоду принадлежит. Исследование плаценты от многоплодной беременности должно установить хорионичность образца и наличие признаков синдрома переливания крови между плодами (фето-фетальный трансфузионный синдром). Сросшиеся плаценты могут быть монохорионическими или дихорионическими. Следует изучить разделительную мембрану для выявления хорионичности. Разделительная мембрана при монохориальной беременности тонкая и полупрозрачная (без хорионического слоя), тогда как у дихориальной плаценты более толстая, поскольку она содержит два хорионических слоя между амниотическими мешками. Анастомоз сосудов плода и переливание крови между плодами обычно происходят в монохориальной плаценте. Дисбаланс кровотока может привести к острой или хронической трансфузии плодов. Острое переливание крови происходит либо во время родов, либо после смерти одного из близнецов, и часто приводит к серьезным неврологическим повреждениям или смерти второго близнеца. Хроническая трансфузия от одного плода к другому проявляется дискордантным ростом плода, маловодием у донора и многоводием у плода-реципиента и часто связана с плохим исходом для плода донора, что приводит к серьезным неврологическим повреждениям или смерти.

Гистологическое исследование плаценты назначается при:

• первых признаках инфекционного заболевания (например, врождённая пневмония, энтероколит, воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек и т.д.);

• диагностике зрелости плаценты по сроку беременности. Незрелость плаценты вызывает нарушение в её функционировании, что приводит к проблемам в развитии плода (например, появлении постгипоксической энцефалопатии).

Метод исследования: гистологическое исследование.

Материал для исследования: плацента.

Провести гистологическое исследование плаценты в Красногорске можно в лаборатории.