Биопсия лимфатического узла обнаруживает раковые клетки в лимфатических узлах и подтверждает диагноз лимфомы. Хирургическое вмешательство используется для получения всего или части лимфатического узла (или иногда другого участка опухоли), это дает патологу или гематопатологу больше тканей для исследования. Исследование тканей может выявить раковые опухоли, доброкачественные образования или инфекцию. Поскольку лечение разных типов рака крови отличается, необходим точный диагноз.
Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов назначается при:
Метод исследования: световая микроскопия.
Материал для исследования: биоптат.
В Красногорске сделать цитологию лимфатических узлов можно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.
Лимфома
Лимфома — это рак, который развивается в лейкоцитах лимфатической системы. Симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов, необъяснимую потерю веса, усталость, ночную потливость и одышку, кашель или затрудненное дыхание. Врач проводит медицинский осмотр и может назначить анализы крови или биопсию лимфатических узлов, чтобы оценить состояние пациента. Если диагностирована лимфома, аспирация и биопсия костного мозга, люмбальная пункция, рентген грудной клетки, компьютерная томография тела, ПЭТ, сканирование костей, МРТ тела или УЗИ брюшной полости могут использоваться для поиска увеличенных лимфатических узлов по всему телу и определения наличия злокачественного заболевания. Лечение зависит от типа и стадии лимфомы, а также от возраста и общего состояния здоровья.
Этиология лимфом
Лимфатическая система включает сеть небольших каналов, похожих на кровеносные сосуды, по которым циркулирует жидкость (называемая лимфой), лимфатические узлы (железы), костный мозг и несколько органов, все из которых состоят из лимфоцитов. Существует два основных типа лимфомы: Ходжкина(HL) и неходжкинская (NHL), каждый из которых имеет несколько подтипов. Лимфома Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, встречается гораздо реже, чем неходжкинская. Лимфомы различаются по тому, как они ведут себя, распространяются и поддаются лечению. Тип определяется путем исследования некоторых раковых клеток под микроскопом. Когда присутствует аномальная клетка, называемая клеткой Рида-Штернберга, заболевание классифицируется как лимфома Ходжкина. Когда его нет, рак классифицируется как неходжкинский.
Как диагностируется и оценивается лимфома?
Биопсия лимфатического узла: процедура, при которой часть или весь лимфатический узел удаляется хирургическим путем, чтобы его можно было исследовать под микроскопом на предмет наличия аномальных клеток. Другие лабораторные тесты могут быть выполнены на образце биопсии, включая молекулярно-генетические тесты.
Эксцизионная (удаление лимфатического узла) или послеоперационная биопсия (если удаляется небольшая часть более крупной опухоли или узла): это предпочтительный и наиболее распространенный тип исследования при подозрении на рак, потому что он почти всегда дает достаточное количество образца для диагностики.
Игольная биопсия: менее инвазивна, чем эксцизионная или послеоперационная биопсия, но недостатком является то, что она может не отбирать достаточное количество образца для диагностики (или определения ее типа). Большинство врачей не используют данный вид исследования, ноо если врач подозревает, что лимфатический узел увеличен из-за инфекции или распространения рака из другого органа (например, молочной железы, легких или щитовидной железы), игольная биопсия может быть первым типом биопсии. Эксцизионная биопсия может потребоваться даже после проведения пункционной биопсии для диагностики и классификации рака.
Существует 2 основных типа пункционной биопсии:
— при тонкоигольной аспирационной биопсии врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу, для извлечения (аспирации) небольшого количества ткани из увеличенного лимфатического узла или опухолевой массы;
—для биопсии стержневой иглой врач использует иглу большего размера, чтобы удалить кусок ткани немного большего размера.
Чтобы провести биопсию увеличенного узла под кожей, врач может навести иглу, ощупывая узел. Если узел или опухоль находится глубоко внутри тела, специалист может направить иглу с помощью компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Если лимфома уже была диагностирована, игольная биопсия иногда используется для проверки аномальных участков в других частях тела, которые могут быть связаны с распространением лимфомы или рецидивом после лечения.
Другие виды биопсии
Эти процедуры обычно не выполняются для диагностики заболевания, но их можно использовать для определения стадии (степени) уже диагностированной лимфомы.
Аспирация и биопсия костного мозга: эти процедуры часто выполняются после диагностики лимфомы, чтобы определить, достигла ли она костного мозга. Два теста часто проводятся одновременно. Образцы обычно берутся из задней части тазовой кости, хотя в некоторых случаях они могут быть взяты из других костей. Для аспирации костного мозга пациент ложится на стол (на боку или на животе). После обработки кожи антисептиком, врач обезболивает область прокола местным анестетиком, что может вызвать кратковременное покалывание или ощущение жжения. Затем в кость вводят тонкую полую иглу и с помощью шприца отсасывают небольшое количество жидкого костного мозга. Даже при использовании анестетика у большинства людей все еще возникает кратковременная боль при удалении костного мозга. Биопсию костного мозга, как правило, делается только после аспирации. Небольшой кусок кости и костного мозга удаляется с помощью иглы чуть большего размера, которая вводится в кость.