Вирус герпеса человека типа 8 широко распространён в популяции; более 25% взрослого населения и 90% ВИЧ-инфицированных имеют антитела к HHV-8. Выявлены высокие уровни заболеваемости классической саркомой Капоши в странах Африки, особенно Центральной; низкие - в США, Японии и в некоторых северных европейских странах, средние - в большинстве средиземноморских стран. Установлено, что за 3-10 лет развитию саркомы Капоши предшествует инфекция, вызванная HHV-8.
Вирус передается половым путём. Кроме того, вирус может передаваться вертикально от матери к плоду. Чаще всего HHV-8 передаётся преимущественно во время родов или после родов. Наибольшую концентрацию вируса отмечают в слюне. Вирус герпеса человека 8 типа передается практически через все биологические жидкости. Возможен контактный, бытовой, воздушно-капельный, половой способы передачи. Не исключается и вертикальный путь передачи. Заражение может происходить внутриутробным путем или во время прохождения плода через родовой канал.
Основные исходы заболевания
Прогнозировать исход вируса герпеса 8 типа достаточно сложно. Многое зависит от того, в какой стадии обнаружена инфекция и как быстро были начаты терапевтические мероприятия. Вирус герпеса 8 типа считается самыми опасным и коварным. Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя.
При снижении защитных сил организма, герпесвирус выходит из-под контроля иммунной системы, размножается, вызывает озлокачествление лимфоидных клеток организма, вызывая следующие серьезные последствия:
-
саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики;
-
первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки;
-
многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.
Клинические проявления
Герпетическая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, локализацией, тяжестью течения. В зависимости от течения простой герпес подразделяют на первичный и рецидивирующий.
Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом простого герпеса. Заболевание возникает после инкубационного периода продолжительностью от нескольких дней до 2-х недель.
В зависимости от локализации кожно-патологического процесса ВПГ-инфекции классифицируются следующим образом: герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, стоматит, гингивит, фарингит, слизистых оболочек и кожи полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и др.); герпетическое поражение глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.); герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит, неврит, менингоэнцефалит и др.); генерализованный и висцеральный герпес (пневмонии, гепатит, эзофагит и др.).
Острый герпетический стоматит - одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений первичной инфекции. Заболевание возникает часто у детей раннего возраста. Инкубационный период составляет от до 8 дней, затем на отечно-гиперемированном основании появляются сгруппированные болезненные пузырьковые высыпания. Наблюдаются общие клинические симптомы болезни: озноб, высокая температура тела, головная боль, общее недомогание.
Пузырьки в полости рта чаще локализуются на слизистой оболочке щек, десен, внутренней поверхности губ, языке, реже - на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. Они быстро лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия. На местах поражения образуются едва заметные точечные эрозии, а при их слиянии - очаги с фестончатыми контурами на отечном фоне. Отмечаются резкое увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и поднижнечелюстных).
В клинической практике часто встречается рецидивирующая форма первичного герпеса. По сравнению с первичным герпесом интенсивность и продолжительность клинических проявлений рецидивов менее выражены и титр антител практически не меняется при рецидивирующем герпесе. Процесс наиболее часто располагается на лице, конъюнктиве, роговице, половых органах и ягодицах. Обычно после продромальных явлений (жжение, покалывание, зуд или др.) появляются сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм, возникайте на фоне эритемы.
Сыпь чаще располагается единичными очагами, состоящими из 3-5 сливающихся пузырьков. В результате травматизации и мацерации покрышка пузырьков разрушается, образуя слегка болезненные эрозии с фестончатыми контурами. Дно их мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная.
В случае присоединения вторичной инфекции отмечаются гнойные выделения, уплотнение основания эрозии (или язвы) и появление воспалительного ободка, что сопровождается увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Со временем содержимое пузырьков ссыхается в буровато-желтоватые корки, после отпадения которых появляются медленно исчезающие вторичные красновато-буроватые пятна. Первичный герпес отличается от рецидивирующего резким возрастанием уровня антител в сыворотке крови.
Атипичные формы простого герпеса
Выделяют несколько атипичных форм простого герпеса: абортивную, отечную, зостериформную, геморрагическую, элефантиазоподобную, язвенно-некротическую.
Абортивная форма характеризуется развитием эритемы и отека без формирования пузырьков. К этой форме инфекции относятся случаи появления характерных для герпеса субъективных ощущений в местах обычной для него локализации в виде боли и жжения, но без появления сыпи. Отечная форма отличается от типичного резкого отека подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на мошонке, губах, веках), везикулы могут вообще отсутствовать.
Анализ крови на выявление ДНК вируса герпеса 8 типа (HHV 8) назначается при:
-
выявлении инфицирования ВГЧ-8;
-
диагностике всех форм саркомы Капоши;
-
диагностике некоторых лимфопролиферативных заболеваний (болезни Кастлемана, первичной выпотной лимфомы);
-
риске распространения инфекции и присутствия вируса в потенциальных факторах передачи;
-
обследовании пациента с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией);
-
обследовании полового партнера пациента с иммунодефицитом;
-
эпидемиологических исследованиях путей распространения инфекции и наличия вируса в факторах передачи.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Материал исследования: венозная кровь. В Красногорске сдать анализ крови на выявление вируса герпеса 8 типа можно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.