Bordetella pertussis была впервые выделена в чистой культуре в 1906 году Борде и Генгу. Сегодня бациллы относится к роду Bordetella и к семейству Alcaligenaceae, которое содержит несколько видов тесно связанных бактерий с аналогичной морфологией. Другими членами рода являются B. bronchiseptica, которые вызывают респираторные заболевания у различных животных и встречается лишь изредка у людей.
Недавние добавления в род нескольких новых видов B. avium и B. hinzii вызывают респираторные заболевания у домашней птицы и очень редко встречаются у людей.
Общая информация об исследовании
Токсин Pertussis — это белковый экзотоксин, секретируемый во время роста in vivo и in vitro, он состоит из пяти различных субъединиц, обозначенных как S1, S2, S3, S4 и S5. Поскольку молекула токсина содержит две субъединицы S4, это гексамер. Как и многие другие белковые токсины, коклюшный токсин состоит из субъединицы A, которая несет биологическую активность, и субъединицы B, которая связывает комплекс с клеточной мембраной. Субъединица S1 составляет протомер A, а B-олигомер образуется остальными пятью субъединицами. Токсин связывается с клеточными рецепторами двумя димерами, один из которых состоит из S2 и S4, а другой из S3 и S4. Токсин реагирует с различными типами клеток, включая Т-лимфоциты, и действует на различные клеточные регуляторные процессы. Токсин коклюша входит в семейство АДФ-рибозилирующих бактериальных токсинов.
Структура
Бордетеллы небольшие, грамотрицательные, аэробные коккобациллы, которые производит ряд вирулентных факторов, включая коклюш, аденилациклазный токсин, нитевидный гемагглютинин и гемолизин. Агглутиногены и другие белки внешней мембраны являются важными антигенами. Коккобациллы характеризуются культурными характеристиками, биохимическими тестами и анализом нуклеиновых кислот. Некоторые из них демонстрируют обратимую антигенную модуляцию в определенных условиях культуры, и они могут мутировать через несколько антигенно различных фаз при выращивании на агаре.
Патогенез
Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Бактерии колонизируют только ресничные клетки дыхательной слизистой оболочки, и быстро размножаются.
Бактериемия не возникает. Роль различных токсинов в патогенезе неясна. После инкубационного периода от 1 до 2 недель коклюш начинается с катаральной фазы, которая длится от 1 до 2 недель и обычно характеризуется повышенной температурой, насморком и прогрессирующим кашлем, пациент очень заразен.
Следующая пароксизмальная фаза продолжительностью от 2 до 4 недель характеризуется тяжелыми и спазмолическими эпизодами кашля. В конце катаральной фазы часто начинается лейкоцитоз с абсолютным и относительным лимфоцитозом, достигающий своего пика на пароксизмальной стадии. В настоящее время общий уровень лейкоцитов в крови может напоминать уровень лейкемии (≥ 100 000/мм3), при этом от 60 до 80 процентов составляют лимфоциты. Стадия выздоровления продолжается от 1 до 3 недель, характеризуется непрерывным снижением кашля до того, как пациент вернется к нормальной жизни. Серьезными осложнениями, иногда смертельными, являются бронхопневмония и острая энцефалопатия, последняя характеризуется в первую очередь судорогами и часто приводит к смерти или повреждению мозга на протяжении всей жизни. Инфекция вызывает значительный иммунитет, хотя защитные антигены не были окончательно идентифицированы. В борьбе с болезнью участвуют как неспецифические, так и конкретные средства защиты.
Эпидемиология
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей человека является естественной средой обитания B. pertussis и B. parapertussis. Передача почти всегда происходит непосредственно от человека к человеку. Пациенты наиболее заразны в начале катаральной фазы заболевания и остаются инфекционными около 5 недель. Коклюш является распространенным и опасным детским заболеванием у непривитых детей.
Диагностика
ДНК Bordetella также может быть обнаружена методом ПЦР. Циркуляционные антитела появляются на 3-й неделе болезни и достигают пика на восьмой-десятой неделе. Антитела могут быть продемонстрированы с помощью иммуноферментного анализа. Обнаружение специфической IgA дает доказательства естественной инфекции.
Анализ на выявление возбудителя Bordetella pertussis назначается при:
-
симптомах коклюша в катаральной стадии: лихорадка, насморк, заложенность носа, слезотечение;
-
симптомах коклюша в пароксизмальной стадии: приступы интенсивного кашля, сопровождающиеся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом кожи лица;
-
обследовании пациента, находившегося в тесном контакте с больным коклюшем.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. В Красногорске сдать анализ на возбудителя коклюша bordetella pertussis можно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.
Материал исследования: соскоб эпителиальных клеток из носоглотки.