Tacrolimus — это иммунодепрессивный препарат, который назначается перорально или внутривенно пациентам, перенесшим трансплантацию почек, печени, сердца или других органов. Как правило, иммунная система человека распознает новый орган, как чужой и начинает атаковать его. Tacrolimus ограничивает этот ответ и помогает предотвратить отторжение органов, ингибируя активацию Т-лимфоцитов.
Общие сведения о препарате
Уровень такролимуса в крови должен поддерживаться в узком терапевтическом диапазоне. Если концентрация слишком низкая, может произойти отторжение органов, если она слишком высокая, то у пациента могут быть симптомы, связанные с токсичностью. Дозировки должны быть адаптированы и подобраны индивидуально к каждому пациенту. Часто пациенты начинают с более высоких доз преапарата в начале терапии, а затем уменьшают дозу в течение следующих нескольких недель. Такролимус обычно принимают два раза в день с заданными интервалами до или после еды. Когда пациент принимает препарат, концентрация в крови повышается и достигает пика примерно в течение 2-3 часов, а затем начинает медленно падать. Образец должен быть собран через 12 часов после последнего приема препарата и непосредственно перед следующей дозой или по указанию врача.
Анализ концентрации такролимуса назначается при:
-
определении концентрации вещества в крови;
-
подборе индивидуальной дозы препарата и ее коррекции;
-
мониторинге концентрации лекарства в крови после проведения трансплантации;
-
оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы;
-
назначении такролимуса или его аналогов после проведения трансплантации органа;
-
недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы или при изменении дозировки и лекарственной формы препарата;
-
подозрении на передозировку препаратом;
-
появлении симптомов интоксикации и побочных эффектов на фоне приема такролимуса.
Метод исследования: поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).
Материал исследования: венозная кровь.
В Красногорске сдать анализ на такролимус можно в лабораториях по предварительной записи на сайте.
Показания к назначению исследования
Анализ на такролимус проводят для измерения количества препарата в крови, чтобы определить, достигли ли концентрации терапевтического уровня или выше токсичных уровней. Важно контролировать уровни лекарства по нескольким причинам:
-
нет хорошей корреляция, как при приеме других препаратов, между применяемой дозой такролимуса и его уровнем в крови;
-
абсорбция и метаболизм пероральных доз препарата может сильно варьироваться между пациентами и даже у одного и того же пациента в зависимости от времени приема и до того, какая еда, если такая имеется, была съедена;
-
препарат может вызвать повреждение почек, особенно при высоких дозах;
-
измерение уровней у пациентов, перенесших трансплантацию почки, может помочь отличить отторжение почек (уровень низкий) и повреждение почек из-за токсичности такролимуса (уровень высокий);
-
препарат может увеличить риск развития серьезных бактериальных, вирусных, грибковых и простейших инфекций, потому что он снижает иммунный ответ организма.
Как часто проводится мониторинг такролимуса?
Мониторинг Tacrolimus помогает удостовериться, что каждый человек получает нужное количество препарата, необходимое для лечения его конкретного случая. Анализ крови на такролимус часто используют в начале терапии для подбора необходимой дозировки. Как только дозировки будут установлены, частота тестирования может быть уменьшена. Тест проводится при изменении дозировок и при наличии симптомов, предполагающих побочные эффекты, токсичность или отторжение органов.
Клинические признаки побочных явлений
Концентрации, превышающие установленный терапевтический диапазон, могут вызвать симптомы, связанные с токсичностью. Слишком низкие концентрации могут привести к отторжению пересаженного органа. Побочные эффекты могут быть замечены в любой дозировке, но, как правило, более серьезные с более высоким уровнем такролимуса. Некоторые признаки и симптомы токсичности включают в себя: повреждение почек, тремор, головная боль, высокое артериальное давление, тошнота и рвота, нарушение электролитов (гиперкалиемия). Терапевтический диапазон, установленный лабораторией, будет зависеть как от метода, используемого для измерения препарата, так и от типа трансплантации. Результаты различных методов не взаимозаменяемы.
Взаимодействие такролимуса с другими лекарственными препаратами
Разнообразные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, противогрибковые препараты, макролидные антибиотики (такие как эритромицин), ингибиторы протеазы, хлорамфеникол и другой иммунодепрессант, такой как циклоспорин, могут увеличить концентрацию такролимуса. Такие препараты, как противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), противомикробные препараты (рифампин) и иммунодепрессант sirolimus, могут снизить концентрацию данного лекарства. Грейпфрутовый сок и травяные добавки следует не употреблять при его приеме.
Длительный прием такролимуса и сопутствующие заболевания
Такролимус может быть предоставлен в течение определенного периода времени пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга. Его можно использовать для лечения различных кожных заболеваний, таких как экзема, которые плохо реагируют на другие лекарства.
Tacrolimus увеличивает риск развития злокачественных новообразований, таких как лимфома и рак кожи, поэтому при приеме этого препарата следует избегать солнечного света. Такролимус следует принимать последовательно в отношении еды. Пища, особенно еда с высоким содержанием жира, может значительно снизить биодоступность (количество препарата, которое достигает кровообращения) по сравнению с голоданием. Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, следует поговорить со своим врачом о связанных с этим рисках.