Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол) в Красногорске

Анализ карбамазепина назначается при:

• определении концентрации карбамазепина в крови с целью поддержания адекватной терапевтической дозы (каждые 2-3 недели с начала назначения карбамазепина и подбора дозы, затем раз в 2-3 месяца);

• подборе и коррекции дозы препарата;

• выявлении недостаточной или чрезмерной дозировки препарата (при рецидивах заболевания на фоне приема карбамазепина, при возникновении нежелательных побочных явлений);

• коррекции терапии и назначении других лекарственных препаратов с учетом взаимодействия с ними.

Материал исследования: венозная кровь.

В Красногорске сдать анализ на карбамазепинм ожно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.

Терапевтическая дозировка препарата

Уровень карбамазепина должен постоянно контролироваться, потому что препарат должен поддерживаться в узком терапевтическом диапазоне. Если концентрация препарата слишком низкая, карбамазепин может быть неэффективным, и у пациента снова появятся клинические симптомы (судороги, приступы мании или боль).

Поддержание терапевтического уровня препарата может быть сложной задачей по нескольким причинам: пероральные дозы карбамазепина всасываются в желудочно-кишечном тракте с переменной скоростью (зависит от приема пищи); поскольку препарат метаболизируется печенью, все, что влияет на функцию данного органа, может повлиять на уровень лекарственного средства в крови (печеночная недостаточность, гепатит, цирроз); при длительном приёме карбамазепина, препарат индуцирует свой собственный метаболизм.

Дозировки препарата должны быть тщательно подобраны, чтобы достичь устойчивой концентрации в крови. Фактическое количество препарата, необходимого для достижения устойчивого состояния, будет варьироваться и может меняться с течением времени. Карбамазепин обычно контролируется длительное время, так как препарат назначается для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и нейропатии при сахарном диабете. Терапевтический диапазон карбамазепина составляет от 4 до 12 мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Концентрация свыше 15 мкг/мл считается токсичной. Невралгия тройничного нерва, состояние, связанное с болью в лицевом нерве и мышечными спазмами, а также пароксизмальный хореоатетоз, двигательное расстройство, которое вызывает непроизвольные движения конечностей, туловища и мышц лица, также лечатся карбамазепином.

Особые указания перед приемом препарата (дополнительные исследования оплачиваются отдельно)

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.

Побочные эффекты лекарственной терапии

Со стороны центральной нервной системы: тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации, тремор, дизартрия.

Со стороны психической сферы: галлюцинации, депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация, активация психоза.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, волчаночноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, мультиформная и узловатая эритема. Возможны мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия; агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроци-тарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретику-лоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы (ЖКТ): тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны печени: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (обычно не имеет клинического значения), повышение активности щелочной фосфатазы и "печеночных" трансаминаз, гепатит (гранулематозный, холестатического, паренхиматозного (ге-патоцеллюлярного) или смешанного типа); печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в том числе появление или учащение приступов стенокардии), нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение артериального давления; брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада с обмороками, тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции/импотенция.