Серотонин (5-HT) синтезируется из незаменимой аминокислоты триптофана через промежуточное соединение 5-гидрокситриптофан. Анализ на серотонин сдают при выявлении карциноидных новообразований.
Органами продукции серотонина являются центральная нервная система (ЦНС), где он действует как нейротрансмиттер на нейроэктодермальные, желудочно-кишечные и энтерохромаффинные клетки. ЦНС и периферические пулы серотонина изолированы друг от друга. Производство энтерохромаффинных клеток составляет 80% содержания серотонина в организме.
Многие различные факторы могут высвобождать 5-HT из энтерохромаффинных клеток. После секреции 5-HT вместе с другими гормонами кишечника увеличивает кровоток в желудочно-кишечном тракте. При первом прохождении через печень метаболизируется от 30% до 80% 5-HT, преимущественно до 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA), которая выводится почками. 90% остатка метаболизируется в легких, в том числе до 5-HIAA. Из оставшихся 10% почти все поглощается тромбоцитами, где они остаются до тех пор, пока не высвободятся во время свертывания, способствуя дальнейшей агрегации тромбоцитов.
Нейроэктодермальные опухоли
Основными заболеваниями, которые могут быть связаны с измеримым увеличением серотонина, являются нейроэктодермальные опухоли, в частности опухоли, возникающие из энтерохромаффинных клеток, которые называются карциноидами. Они подразделяются на карциноиды тонкого кишечника, возникающие из дыхательных путей, желудка, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (примерно в 15% случаев); карциноидные новообразования тощей кишки, подвздошной кишки или аппендикса (примерно в 70% случаев); и карциноиды толстого кишечника, которые обнаруживаются в толстой или прямой кишке (примерно в 15% случаев). Карциноиды проявляют спектр агрессивности без четкой границы между доброкачественными и злокачественными. Большинство карциноидных опухолей не вызывают серьезного клинического заболевания. Те опухоли, которые ведут себя более агрессивно, имеют тенденцию вызывать неспецифические расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как периодическая боль и вздутие живота, в течение многих лет, прежде чем появятся более явные симптомы. При запущенных опухолях заболеваемость и смертность в той же или большей степени связаны с секретируемыми биогенными аминами, главным образом 5-HT и пептидными гормонами, а также с местным и отдаленным распространением метастазов.
Карциноидный синдром
Симптомы карциноидного синдрома включают гиперемию, диарею, поражение клапанов сердца и бронхоспазм. Карциноидный синдром обычно вызывается опухолями тонкого кишечника, так как новообразования толстого кишечника производят гораздо меньше серотонина. Поскольку опухоли тонкого кишечника попадают в портальный кровоток, который проходит в печень, симптомы обычно не возникают до тех пор, пока не разовьются отдаленные метастазы, минуя обширную печеночную деградацию серотонином. Производство серотонина диссеминированными карциноидными опухолями иногда может быть настолько значительным, что запасы триптофана в организме истощаются и развивается клинический дефицит триптофана, напоминающий пеллагру (триада: диарея, деменция и дерматит).
Концентрация серотонина при карциноидных новообразованиях
-
При метастазирующих карциноидных опухолях кишечника концентрация серотонина в крови обычно превышает 1000 нг/мл. Лишь небольшая часть пациентов с карциноидными опухолями будет иметь повышенный уровень серотонина. Обычно невозможно диагностировать небольшие карциноидные опухоли (> 95% случаев) без каких-либо симптомов, указывающих на карциноидный синдром, путем измерения серотонина.
-
У пациентов с более развитыми опухолями тонкого 50% и толстого кишечника 20%, уровень серотонина будет значительно повышен.
-
Прогрессирование заболевания можно отслеживать у пациентов с карциноидными опухолями, продуцирующими серотонин.
Однако при уровнях выше примерно 5000 нг/мл способность тромбоцитов накапливать серотонин становится ограничивающей, и больше не существует линейной зависимости между опухолевой нагрузкой и уровнями 5-HT в крови.
Что может влиять на результат?
Поскольку большая часть циркулирующего серотонина содержится в тромбоцитах, предпочтительные образцы для измерения включают либо все или большую часть тромбоцитов (т.е. цельную кровь, богатую тромбоцитами плазму).
Лекарственные препараты, которые могут повышать концентрацию серотонина, включают литий, ингибиторы моноаминоксидазы, метилдопа, морфин и резерпин. Наблюдаемые уровни обычно менее 400 нг/мл. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин) могут привести к снижению уровня серотонина тромбоцитов и привести к ложноотрицательным результатам 5-HT тестов в сыворотке и крови.
Продукты, богатые серотонином или триптофаном (авокадо, бананы, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны, помидоры, орехи гикори, киви, финики, грейпфрут, и дыня).
Анализ крови на серотонин проводится при:
-
диагностике и оценке эффективности лечения карциноидных новообразований (покраснение лица и шеи; диарея, боль в животе, тошнота, рвота; учащенное сердцебиение; свистящее дыхание, кашель, затрудненное дыхание).
Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография.
Материал для исследования: венозная кровь. В Красногорске сдать анализ крови на мышьяк можно в лабораториях или на дому.