Тропонины — это группа белков, встречающихся в скелетных и сердечно-сосудистых (сердечных) мышечных волокнах, которые регулируют мышечное сокращение. Анализ на тропонин I измеряет уровень сердечно-специфического белка в крови, чтобы помочь обнаружить инфаркт миокарда.
Общая информация об исследовании
Существует три типа белков тропонина: С, Т, I. Тропонин С инициирует сокращение, связывая кальций, и перемещает белок I типа так, что два белка, которые тянут мышечное волокно, могут взаимодействовать. Тропонин T прикрепляет комплекс тропонина к структуре мышечных волокон. Разница в тропонине С между скелетной и сердечной мышцами невелика, но формы белка I и T разные. Измерение количества сердечно-специфического тропонина T или I в крови может помочь выявить людей, у которых был инфаркт миокарда.
Что такое сердечный приступ?
Инфаркт означает, что часть мышечной ткани в сердце серьезно повреждена или некротизировалась. Поскольку не всегда можно определить, какая сердечная патология вызвала клинические симптомы инфаркта, общим термином для этого состояния является острый коронарный синдром. Чаще всего сердечный приступ начинается с ощущения сильного давления или боли в груди, часто тянущегося в шею или левую руку.
Могут возникнуть проблемы с дыханием или можно почувствовать слабость и холодный пот. Инфаркт обычно возникает из-за того, что один из кровеносных сосудов (называемых коронарными артериями), который приносит кровь в сердечную мышцу, заблокирован. Обычно это происходит, когда в кровеносном сосуде, который уже частично стенозирован, образуется сгусток крови. Частичное закрытие обычно происходит из-за атеросклероза. Обструкция происходит постепенно в течение многих лет, когда липидные бляшки откладываются вдоль стенок кровеносных сосудов.
Определение тропонина при инфаркте миокарда
Обычно тропонин присутствует в очень небольших или необнаруживаемых количествах в крови. При повреждении клеток сердечной мышцы тропонин выделяется в кровь. Чем больше поврежденной ткани, тем больше концентрация в крови. В первую очередь, анализ крови на тропонин используется для определения того, перенес ли человек сердечный приступ. Когда у человека сердечный приступ, уровни сердечно-специфических тропонинов I и T могут повыситься в крови в течение 3-4 часов после травмы и могут оставаться повышенными в течение 10-14 дней.
Когда назначают тестирование?
Высокочувствительные анализы на тропонин в первую очередь предназначены для диагностики сердечного приступа и для исключения других состояний с аналогичными признаками и симптомами. Тропониновые тесты также иногда используются для оценки людей на предмет сердечной травмы по причинам, отличным от сердечного приступа, или для выявления признаков и симптомов, таких как боль в груди, которые могут быть вызваны другими причинами.
Тестирование также может быть проведено для оценки людей со стенокардией, если их признаки и симптомы ухудшаются. Тесты на тропонин иногда заказывают вместе с другими сердечными биомаркерами, такими как миоглобин. Тем не менее, тропонин является предпочтительным тестом на предполагаемый сердечный приступ, потому что он более специфичен для сердечной патологии, чем другие тесты (которые могут быть повышены в крови с травмой скелетных мышц) и оставаться повышенными в течение более длительного периода времени.
Клинические симптомы и признаки
Обратите внимание, что не все будут испытывать боль в груди, и женщины чаще, чем мужчины, имеют признаки и симптомы, которые не типичны для сердечного приступа: боль в груди, дискомфорт и/или давление (наиболее распространенные); учащенный пульс; одышка и/или затрудненное дыхание; усталость; тошнота, рвота; холодный пот; боль иррадиирущая в другие местах: спина, рука, челюсть, шея или желудок. У людей со стабильной стенокардией тест на тропонин можно заказать, когда: симптомы ухудшаются; симптомы возникают, когда человек отдыхает. Все это признаки того, что стенокардия становится нестабильной, что увеличивает риск сердечного приступа или других серьезных проблем с сердцем в ближайшем будущем.
Анализ на тропонин I назначается:
-
при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берется сразу при поступлении пациента в стационар и еще через 6 и 12 часов после первого взятия. Анализ на тропонин I обычно применяют вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа и миоглобин, что позволяет более точно судить о наличии или отсутствии острого повреждения сердечной мышцы. Тест на тропонин I назначается также:
-
при подозрении на воспаление ткани сердечной мышцы – миокардит, и другие заболевания, вызывающие повреждение миокарда;
-
до и после рентгенохирургических (ангиопластика и стентирование) и кардиохирургических (коронарное шунтирование) операций на сердце, чтобы выявить возможное повреждение миокарда.
Метод исследования: Иммунохемилюминесцентный анализ.
Материал исследования: венозная кровь.